すべては患者さんの安心・安全のために

出雲市浜町で在宅診療所を開業されている、豆の木在宅診療所の美川院長にお話をお伺いしました。
勤務医時代に、「どうしても家に帰りたい」と設備の整った病院ではなく「在宅ケア」を選択された患者さんに出会った経験から、「在宅医療」の重要性を感じ、「豆の木在宅診療所」を2016年に開業。多職種間の情報共有にまめネットをご活用いただき、出雲市内を中心に訪問診療を展開していらっしゃいます。

在宅医療における「情報共有」をスムーズに。
患者さんに携わる「みんな」が、つながりやすいところがいいですね。

それに、患者さんの自宅にある「連絡ノート」は、そのお宅にいかなければ見れない。行って初めて、「風邪気味だと聞いていたけどこんなひどい状況に」、というようなことが起きかねません。こういったケースも、患者さんに携わるみんなが、まめネットを使い情報上げておけば、いつでも、どこでも、まめネット専用のタブレット端末さえあれば、情報を確認し、事前に準備することができる。
例えば、「呼吸困難が多少ありました」といったような介護士さんからの情報があれば、「訪問を急いだ方が良い」といった即時の判断、対処にもつながりますしね。「連絡ノート」の代わり、そういう役目ですかね。

私の診療所は常時40名前後の患者さんがいらっしゃいますが、大半の患者さんに「まめネット」に同意していただき、まめネットを使って「在宅医療」を支援させていただいています。
まめネットを使い、「今日は大変表情よく過ごされました。」といった些細なこともケアマネさん、看護師さん、介護士さん、みんなで情報を発信、共有をして、患者さんに安心して暮らしていただけるよう、みんなでサポートさせていただいています。

「在宅医療」での、不安を取り除いてあげるためにも、
病診連携、医療介護連携による情報共有は不可欠です。

まめネットの同意をいただいている患者さんであれば、退院してこられる際これまで、どういった治療・処置が行われてきたのか、どんな説明が行われているのかなど、これまでの経過を含め、患者さんのことをわかり、事前に計画を立てることができるのはとても良いですね。

「在宅医療」から病院に再度入院されるケース、定期受診や定期検査などが必要な患者さんも多くいらしゃいます。こうした患者さんの様子を離れていても見守ることができるのも、まめネットの利点だと考えています。
例えば、明日定期受診という患者さんがいらっしゃれば、前日には私が最近の患者さんの様子がわかるように紹介状（※）で情報提供し、まめネットで先の病院の先生に見ていただくようにする。帰りには、病院での診察や検査の情報を上げてもらう。という具合に。患者さんの様子を双方向でやりとりし、両方で共有するようにしています。「在宅医療」においては、時には看護師さんもこれらに加わりますね。
（※）まめネットでは、HPKIを利用して紹介状の作成ができます。

「在宅医療」の場合、患者さんが病院や診療所、ショートステイをはじめとした介護事業所など、色々な施設をまたがるケースが増えており、患者さんの情報が寸断されがちです。急な変化が起きた時などは命取りにもなりかねない。
ですから、患者さんの情報を一つにまとめ、携わるみんなで常に見守ってあげないといけない。そういう思いでいると、まめネットは本当に便利だな、と思います。